肺部结节处理
为了避免手术切除不必要的肺结节(75%实质性微小结节、20%混杂密度磨玻璃结节、10%纯磨玻璃结节是炎症),建议新发现的结节不急于手术,必须经过最少一次CT复查,经过经典的抗炎治疗无效再手术的话,误切的比例会大幅度降低,因为肺是不可再生的,手术和麻醉也是有风险和后遗症可能的。 经过系统治疗的炎症病灶会缩小或不动,个别会长大,消炎的套餐如下: 套餐A:病灶大于8mm时,静脉点滴广谱抗生素十天:头孢类5天、左氧氟沙星5天。 套餐B:病灶小于8mm时,选择拜复乐或可乐必妥(进口)或左氧氟沙星(国产)的一种口服9-14天。 套餐C:病灶大于2CM时,联合应用一加二,先静脉挂水再口服一周消炎药。 两次CT应间隔一个月:服药结束后应休息两周,让身体进入修复过程,然后复查平扫薄层(1mm厚度)CT,比较病灶大小. 病灶有部分吸收即可证明是急性炎症;病灶无明显吸收可能是慢性炎症或肿瘤,此时定为第一个最佳手术时间节点;病灶在8mm以下,经过抗菌素治疗无效,可以进入中药治疗阶段,此阶段时间3个月,定为第二个最佳手术时间节点。 中药治疗可选择下列中成药中的一种,如(1)鱼腥草素钠片(上海青平药业26.8元/瓶,雷允上和益丰大药房)。(2)肿节风片。(3)利肺片,按照说明书中的最大剂量口服三个月。 复查平扫薄层(1mm厚度)CT,比较病灶大小,病灶有部分吸收即可证明是慢性炎症,可以再吃药三个月。 病灶经过三个月消炎没有吸收的,外科手术是可以接受的。外科不接受的,自动进入每年体检一次CT的标准流程,因为你已经习惯她们,可以脱恐了。 扫一扫下载订阅号助手,用手机发文章赞赏 |
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