顾中欣，全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师，江苏省名中医，扬州市非物质文化遗产“顾氏内科中医术”代表性传人。出生于中医世家，幼承庭训，熟读医籍，继祖业志于歧黄，对中医内科杂病、男性科、中医妇科均有着丰富的临床诊治经验。

胃痛，亦称“胃脘痛”，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。常伴有食欲不振、恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞酸等。多由肝气郁结、情志不畅、外感寒邪、饮食所伤和脾胃素虚等病因而引发。现代医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎、功能性消化不良等病，见有胃脘部疼痛者，均可参考本病。

关于胃痛的病因病机，早在《内经》中就有论述。如《举痛论篇》中讲到：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”；《痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”胃痛者，其病位在胃，与肝胆脾等脏腑有密切关系。顾师认为，临床上，胃痛的发作，不外乎两个原因：一为长期精神抑郁、忧思不遂，日积月累，以致肝郁气滞，影响脾胃运化功能而致；二为纵恣口腹，喜食辛酸，或过食生冷，或嗜饮无度，以致脾胃气滞，影响肝木疏泄之性而致。肝（胆）胃（脾）不和是胃痛的主要病机。肝胆属木，脾胃属土，肝胃不和，也就是土木不和，土木之间的相互制约失于平衡，发为胃痛。肝郁、气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀则为其主要治病因素。

病案举隅

患者张某某，女，34岁。胃脘不适，疼痛隐隐反复发作已三月余，口苦，食纳一般，舌淡红，苔薄白，脉细弦。医院电子胃镜示：慢性胃炎伴糜烂增生，贲门增生，HP（-）。病理提示：轻度慢性萎缩性胃炎伴上皮肠化。处方：八月札10g、台乌药10g、檀香5g、沉香曲15g、百合20g、天花粉10g、吴茱萸5g、川连6g、刘寄奴10g、肿节风15g、炙僵蚕10g、乌梅10g、天花粉15g、仙鹤草15g、徐长卿10g、甘草6g。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。治疗后患者病情明显好转，效不更方，再服7剂而功。

按语：该患者属于肝胃不和的证型。顾老常讲“治肝可以安胃”。具体而炎，肝胃不和是慢性消化道疾病，特别是慢性胃炎、溃疡，甚至是增生等疾患发病的基本病机，从肝胃论治则能增强辨证的准确性，提高治愈率。肝胃失调所致胃痛十分常见，主要有以下情况：一为疏泄太过，木旺克土，治疗以抑肝气、泻肝火为主，并重视酸甘之品以柔肝、缓肝的运用；二为疏泄不及，木郁土壅，治疗宜用辛散之品，疏肝理气；三为脾胃亏虚，土虚木乘，通过健脾益气、益养胃阴以培土，酌配酸敛以抑肝。另顾师在治疗胃痛患者时，不管何证型，皆喜配伍使用徐长卿一药，言其类似西药中消炎止痛药物，止痛效果尤著。

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