专业支持：

中国科学院院士、医院肾内科主任侯凡凡

医院肾内科主任史伟教授

医院肾内科王国保教授

龙胆泻肝丸造成女孩肾衰的罪魁祸首是关木通

在史伟的门诊患者中，曾经有两位年轻女孩让他印象深刻，又无比遗憾：

○一位刚毕业的女大学生，因为牙痛找中医开了一剂草药方子，连续吃了一周，突然感觉身体异常，排尿减少，来医院检查，结果已是尿毒症，且不可逆转。原来治牙痛的草药方中有一味药是朱砂莲，含有马兜铃酸。

○还是一个女孩，脸上长青春痘、口舌生疮，去吃了一种叫龙胆泻肝丸的药，连续吃了几盒，结果出现急性肾损伤。

急性肾损伤是一种常见的临床危重症，其发病率和死亡率在我国居高不下。然而医生们发现，造成国人急性肾损伤的一个常见原因是滥吃药，包括西药、中草药、中成药等。

含马兜铃酸中药肾毒作用强

急性肾损伤的常见原因之一是滥吃药，包括西药、中草药、中成药的药物引起的急性肾损伤，这样的情况在我国发生率很高，人对吃药太随意，把吃药当保健，不在医生指导下服药。

乱吃中药引起的急性肾损伤完全是人为造成，完全可以避免悲剧发生。

广东人对中医药情有独钟，认为中药温和毒副作用小，然而实际上像含有马兜铃酸成分的一类中药有较强的肾毒性，短时间大量服用可造成服用者急性肾损伤。

乱吃感冒药也会肾损伤

本以为感冒是小事，但吃了感冒药未有改善，小方又吃了好几种感冒药，为了疗效好，他干脆三四种感冒药一起吃。生病期间，他因为胃口差，几乎没吃东西。才几天，他就感觉到眼肿、尿少，接着全身水肿，便马上就医。一查便发现他肌酐很高，是发生了急性肾损伤。

西药造成的急性肾损伤，主要包括抗生素、造影剂、退烧药等，如青霉素、磺胺类、克林霉素、非甾体抗炎药等，均有导致肾脏急性损伤的可能。

造成这样情况的原因，一是因为个体对该药过敏，另一个是药物对肾脏的直接毒性。药物过敏与个人体质有关，有的人对一类药过敏；有的人是对药物的添加剂、杂质过敏。从临床病例看，药物过敏的人日常看不出有何特别，所以比较难防备，但这个群体非常少见。

马兜铃

●常见含马兜铃酸的中草药

关木通、广防已、青木香、淮木通、朱砂莲、细辛、通城虎、寻骨风、假大薯、逼血雷、管南香、青木香、马兜铃果、天仙藤（茎叶）、青木香（根）、南木香（白防己）

●常见含马兜铃酸的中成药和方剂

龙胆泻肝丸、排石冲剂（排石汤）、分清止淋丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、复方珍珠暗疮片、耳聋丸、当归四逆汤、玄珠狼疮丸、冠心苏合丸、跌打丸、独活寄生汤。