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文章来源：甲状腺医生

医生筛选出上一期问答的读者留言中最具代表性的问题，请专业医生进行了解答，现在就来揭晓答案。

1

甲减要终身吃药？有副作用吗？

甲减有什么办法根治吗？长期服用左甲状腺素有副作用吗？

医生解答

大部分甲减都不能根治，需要长期服药。常用药物是左甲状腺素。

只要左甲状腺素剂量合适，能把甲状腺功能维持在不高不低的正常范围，就基本不会产生副作用。

因为甲状腺素本来就是身体自己产生的激素，甲减患者产生的量不够身体所需，所以通过药物补足。这怎么会产生副作用呢？

只有在左甲状腺素过量时，才有可能发生心脏病、骨质疏松等副作用。所以甲减患者一定要定期复查甲功，评估药量是否合适。

2

桥本甲状腺炎能不能吃加碘盐？

医生说桥本要吃无碘盐，可是上一期甲状腺问答里却说要吃加碘盐，是怎么回事？

医生解答

研究表明，碘摄入过量，可能会诱发桥本甲状腺炎发病或使病情加重。

什么叫碘摄入过量呢？

WHO建议，为保持健康，每天应摄取微克左右的碘。

每克加碘盐中含有20～30微克碘，每天大约吃5～6克盐，所以每天通过吃加碘盐就可以摄入～微克碘（烹饪过程中会有一部分碘流失）。

如果在吃加碘盐的同时，再吃很多高碘食物（如海带、紫菜、虾贝类），就有可能造成碘摄入过量。

所以，桥本患者如果要避免碘摄入过量，有两种选择：

吃加碘盐，不吃海带、紫菜；

吃无碘盐，适量吃海带、紫菜等高碘食物。

在上一期甲状腺问答里，医生的建议是——怀孕的桥本患者应该吃加碘盐。

因为孕期和哺乳期妇女的碘需求比普通人要高，每天要摄入微克左右的碘，以保证宝宝的生长发育。

所以，孕期和哺乳期的桥本患者，需要吃加碘盐，而且可以适量吃海鲜。

3

甲功正常的结节可以不手术吗？

我是一名甲状腺结节患者，甲功五项都正常，可医生建议我手术。我该怎么办？

医生解答

甲状腺结节需不需要手术，不是看甲功有没有异常，而是看有没有下述几种情况：

结节造成明显的压迫症状，如呼吸、发音、吞咽困难；

结节合并甲亢，且吃药效果不佳；

位于胸骨后或纵隔内的结节；

结节不断增大，考虑有恶变倾向；

细针穿刺确定甲状腺结节为恶性。

4

新生儿TSH偏高是怎么回事？

新生儿甲功五项TSH偏高，其他几项都正常，是怎么回事？影响生长发育吗？需要治疗吗？

医生解答

新生儿TSH升高，可能提示宝宝有先天性甲状腺功能减退症（简称「先天甲减」）。注意，只是可能。

国家规定，所有新生儿出生72小时后都会采集足跟血检测TSH，以排查有没有先天甲减。因为先天甲减会严重影响宝宝的生长发育，需要及早治疗。

如果足跟血TSH偏高，需要进一步抽静脉血检查甲功，主要看甲功中TSH和T4两个指标。

如果只是TSH偏高而T4正常，未必是先天甲减，大多数宝宝的TSH会自己降到正常的。医生会要求宝妈带宝宝定期复查。

如果出生2周后复查，TSH仍然大于10mU/L，就要考虑先天甲减并进行治疗了。

责任编辑：张琲琲

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