国医大师周仲瑛教授（以下尊称“周老”）学验俱丰，擅长治疗疑难杂症，每获良效，尤其对恶性肿瘤临床用药独具特色。现有肺癌脑转移案例分析如下：

首诊

患者某，女，39岁，年1月29日初诊。骨髓抑制明显，目前仍在化疗，有呕吐反应，头角两耳侧有痛感，咳嗽不多，痰黄量少，口干，舌淡，苔中后部黄腻，脉细滑。西医诊断：肺腺癌；中医诊断：肺积、头痛。周老从热毒痰瘀阻肺，癌毒走注，清阳失用，气阴两伤论治。治则：清热解毒，益气养阴，软坚散结。

处方

炙鳖甲（先）12g，南沙参、北沙参各12g，麦冬10g，太子参12g，仙鹤草15g，黄连3g，藿香、苏叶各10g，法半夏10g，生薏苡仁15g，山慈菇12g，猫爪草20g，泽漆15g，肿节风20g，制南星12g，川芎15g，炙僵蚕10g，炙全蝎5g，吴茱萸3g，煅瓦楞子20g，桃仁、红花各10g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，蜂房10g，陈皮6g，竹茹6g，鸡血藤20g，六曲10g。14剂，水煎服，每日1剂。

二诊

头痛减轻，化疗过程中恶心频频，服药时恶心，夜间时有咳嗽，痰不多，腿酸无力，食纳平平，苔中部薄黄腻，质暗紫，脉细滑。

处方

原方加代赭石20g，砂仁、蔻仁各3g，白毛夏枯草12g，炙女贞子10g，旱莲草10g。14剂，水煎服，每日1剂。

处方分析

本案属肺癌脑转移放化疗，反应大，骨髓抑制明显，胃肠道反应较重，配合中药治疗，周老抓住热毒痰瘀阻肺，癌毒走注，清阳失用，气阴两伤立法，一方面软坚散结，清热解毒，抗癌消瘤，一方面兼顾气阴正气，健脾和胃，升降气机，同时活血和络止痛，此乃中医整体疗法的优势所在，肺癌晚期，走注脑腑，本属难症，周老采用抗癌大法，复法组方，证机洽合，层次分明，是我辈学习师承之处，当细心究之。此案乃中药抑制化疗反应的案例，在前诊软坚散结，清肺解毒，化痰祛瘀，扶正抗癌的基础上，侧重和胃降逆，升降气机，醒脾化湿，同时兼顾补益肝肾，扶助正气，以促化疗杀癌，顾护脾胃，扶正去毒，达抑制不良反应增强消癌作用之目的。

来源：中华中医药杂志(原中国医药学报)年12月第31卷第12期

编辑：恒山黄芪

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