脑瘤

生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性肿瘤。其病因至今不明，可发生于任何年龄，以20～50岁为最多见，属于中国医学“头痛”、“头风”、“眩晕”等范畴。究其发病原因，主要为肾气不充，髓海失养，肝肾不足，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，阻塞脑络，血气凝滞，日久留结成块，发为脑瘤。治疗当扶正培本，补益肝肾，化痰祛瘀，祛除病邪，同时佐以息风和络、解毒抗癌。

周某，男，56岁。年11月26日初诊。

脑胶质瘤术后6年，4年前复发，在我门诊服用中药至今，头痛已经不显，头晕未尽除，头颈左侧歪斜已轻，发作减少，眼花，视物模糊，纳佳，大便不爽，舌苔黄薄腻、舌质黯红，脉小弦滑。证属肝肾亏虚，风痰瘀阻，清阳失用。

方药如下：

制白附子10g，制胆南星15g，炙僵蚕10g，炙全蝎5g，川芎10g，葛根20g，炙蜈蚣3条，土鳖虫6g，泽漆15g，山慈菇10g，漏芦15g，白花蛇舌草20g，太子参12g，麦冬10g，石菖蒲9g，制大黄5g，桃仁10g，枸杞子10g，泽兰15g，泽泻15g。日1剂，水煎服。

二诊（年12月24日）：

脑胶质瘤，经治病情减轻，但仍有头颈向左侧不自主歪斜，胃中冷，嗳气，大便正常，夜晚口中流涎，舌苔薄黄腻、舌质暗红隐紫，脉小滑。肝肾亏虚，痰瘀阻，肝胃不和。上方改制大黄6g，加九香虫5g，法半夏10g，赤芍药12g，高良姜6g，制香附10g，制附子5g，肿节风20g。日1剂，水煎服。

三诊(年4月8日)：

右侧头部隐痛未尽除，痛在头角、后脑，头晕不清，头颈不自主左侧歪斜发作基本少见，右大腿外侧时有麻木，尿黄不畅，大便偏烂，两目视物模糊，嗳气，胃部怕冷，舌苔黄薄膩，舌质暗红，脉小弦滑。风痰瘀阻，肝肾不足，气阴两伤。方药如下：

制白附子10g，制胆南星15g，炙僵蚕10g，炙全蝎5g，川芎10g，葛根20g，炙蜈蚣3条，土鳖虫6g，泽漆15g，山慈菇10g，漏芦15g，熟大黄5g，桃仁10g，炙水蛭3g，石斛10g，白花蛇舌草20g，太子参12g，麦冬10g，泽兰15g，泽泻15g，枸杞子10g，白薇15g，石菖蒲9g，法半夏10g，制香附10g，高良姜6g，吴茱萸3g。日1剂，水煎服。

四诊(年4月12日)：

药后病情尚属稳定，头晕有减轻，右侧头角疼痛亦减轻，头颈向左歪斜现象发作较少，间隔时间较长，视物模糊，右腿、足麻，舌苔薄黄腻中剥脱、质红隐紫，脉小滑。风痰瘀阻，肝肾阴虚。年4月8日方改熟大黄9g，炙水蛭4g，去高良姜，加黄连4g，煅瓦楞子20g，红豆杉15g，露蜂房10g，炒牛蒡子25g。另：复方马钱子胶囊，每次0.3g，每日2次。

五诊（年10月21日）：

近来头晕不痛，头颈不自主左歪现象发作极少，行路稍有左偏，眼花，右腿麻木，大便日行不畅、偏烂，尿有分叉、不爽，口干欲饮，舌苔黄薄腻、舌质偏暗，脉细滑。B超示膀胱壁稍厚，前列腺肥大。年4月8日方改熟大黄8g，水蛭4g，去高良姜，加煅瓦楞子15g，露蜂房10g，泽兰15g，泽泻15g。另：复方马钱子胶囊，每次0.3g，每日2次。

之后，仍以服用上方出入调理，头已不晕，肢麻亦渐有改善，病情稳定。

脑为奇恒之府，诸阳之会，位高而属阳，十四经之手足三阳经均交会于巅顶，故巅顶有“百会穴”之称。头属阳而脑属阴，阳气盛而阴邪不得入，正气虚则邪气乘虚而入，邪气入头，上入脑络，故头痛，眩晕，吐逆，甚至昏仆不知人。《类经》指出：“五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故为精明之府。”

本病尤与肾及肝关系密切，因肾与脑密切相关，肾主骨生髓，肾精充则脑海足。由于先天不足、房劳、惊恐伤肾、久病及肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪易乘虚而入，“脑为髓之海??髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”（《灵枢·海论》），且肝肾不足则水不涵木，虚风内生，与痰瘀相搏，上扰清窍，格阻脑络，脑部清阳之气失用，久而久之，发为癌肿。本病病理特点有二：其一，本病是以肝肾亏虚为本，风痰瘀毒为标，肝肾亏虚则髓海失养，诸邪可乘虚而入，风痰瘀毒热等均为化生之邪，为本病之标，临床上“本证”不一定表现得突出，有时仅仅表现为头晕、视物模糊、腰脊酸软等，而“标证”往往比较明显，如头痛、恶心呕吐、偏瘫等，故在治疗时宜有所侧重。其二，本病往往多证相兼，尤重风毒二邪，“巅顶之上，唯风独到”，故脑为清明之府，属阳中之阳，故脑瘤多与风相关，然风痰瘀热搏结，不独生瘤患，若能致癌则必与毒邪相结，亦谓之“癌毒”，其具备伏毒的特性，隐伏、缠绵、暗耗、暴戾、多变等，一旦罹患，则胶着难解，或潜于脏腑经隧，或充斥三焦，或深入骨髓经脉，耗损正气，如此反复，则毒与日俱增，机体愈虚，终致毒盛正损、气阴难复之恶境。因此，在本病之中，风与毒两个致病因素起着至关重要的作用。

内容来源：古今医案云平台

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