失濡指痹案▲曾骞

女。老年。六十余。右掌五指皆麻木不仁数月。嗜牌局，触牌则麻木感尤甚，故舍所喜。入圃营菜，握锄无力，只得荒地，赋闲则忧烦不已，闭门不访，不欲闻物声，默默离梦。卧塌不安，夜半五指多有痛胀，甚至蜷挛，不得眠。

前医多以针刺其指，或刺其背络，略得解即复作。效短，辗转。

其人瘦，形削，唇暗，舌边瘀。脉弦紧，细沉。纳尚可，其音羽。右掌较之左掌，皮部枯皱，错几，左者常。麻至指根，不仁处在尖。摄力弱。易乏困。易悸。

扪按其肩，询其平素。诉常有骨膊胸膈顽硬刺痛，痛甚则手不举。加之脉证所参，故断其瘀血在上焦。

《内经》有云，瘀血上者，骨膊胸膈顽硬刺痛；瘀血中者，则腹痛胁痛，腰脐间刺痛；瘀血在下，则季胁少腹胀满刺痛。

老人诉，曾于数年前跌扑，伤及后脑，今逢阴雨仍时时两角作痛。随即捋发所见，「脑户」处有不毛地，拇甲大硬皮，其地毛发疏，按之硬。

其瘀所积，渐已困屈，且老人性悲卑，易怒，温气不行，凝血蕴里不散，津液又涩渗，著而不去积皆成，遂失其濡于掌指。百病生于气，血亦为百病之始。本多劳，失节风露，故痹其右。其瘀在上，亦故病西南。“夫血脉营卫，周流不休”，其端失运，如木枯枝萎叶。

针刺，先以短虻分右掌阴阳，缝内硬如砂石，出黑血。细长针，平刺脑户至哑门，快提插而作。后留针一柱短香，约半小时。针后其指即舒，麻木轻。掐其尖，始知痛。

再以员利刺其手太阳，刺手掌外赤白肉处，针横向于合谷，胀至滴泪。针后手掌热。掌心汗续出，触其汗，冷。

故择次日，针大椎关口，以匙分其间，调上下。

内服：

川芎15当归12桃仁20地龙15红花6炙甘草15

丹参30赤白芍各20细辛6生姜15枣6枚

外用：

老葱老姜桂枝尖威灵仙接骨莲

（入斧煎汤，沸时以布蒙手熏之，熏后寻机浸入汤中，身出微汗则止。每日一次。）

所针，五日一行，主刺脑户至哑门，兼刺其指蹼缘后方赤白肉际处。足三阴阳所循处，逐察瑕块，所透出褐斑与白块，逐一鑱针而刺。内服汤药，连进二十八帖。外洗所用，施五日，停两日，再作，如此反复。终愈。

故痹不可求速，如治其贫，渐辅其行。受而营之，自濡所缺。丰厚非一日可得，和柔非一时可苛，流通得生指日相应。

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